近期北京地区发热患者就诊人次持续增加，为最大限度保障发热患者就医，发热门诊总数已由94家迅速增加至1263家。

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如今，提起发烧许多朋友都会有各种各样的问题。 咳嗽、嗓子疼得厉害怎么办？发烧到多少度需要到医院就诊？如果发烧，但是没“阳”能就诊吗……针对发热门诊被“提问”最多的10个问题，今天，北医三院副院长、感染疾病中心主任沈宁逐一作答。

●问题一 嗓子疼得厉害咋回事？

答：发烧最常见的原因是上呼吸道感染，如果既往没有基础病，可以多喝水、多休息，观察其他症状，再决定是否需要就医。

咳嗽和嗓子疼都是最常见的上呼吸道感染症状。年轻人如果没有太多基础疾病，首先要做到的就是休息、喝水，不恐慌。还有一些患者可能会出现咽部剧烈的疼痛，这时需要注意的是，即使咽疼非常明显也尽量要保证进食和饮水量，特别是老年人应用了退烧药之后，可能更容易出现摄入量不足。

一般情况下，这种剧烈的咽痛大多数可能在一两天之内就可以缓解。也可采用一些对症治疗的药物，包括一些含片、局部喷的药物，都能够适度地缓解咽痛的症状。

●问题二 发烧但没“阳”能就诊吗？

答：建议先自我评估一下。如果只是单纯地发烧，没有发现阳性，没有太多基础疾病，建议在家先观察病情的变化，再决定是否需要就医。

如果发烧的同时，出现不太常见的上呼吸道感染症状，比如明显的呼吸困难、气短、痰中带血、胸疼等，以及基础病明显加重时，建议及时就医。

●问题三 烧到多少度需要就诊？

答：大家都比较关心体温，其实医生评估病情时，体温并不是判断疾病严重程度的标准，而是需要综合来判断。

有时候，年轻人发热即使温度很高，但是没有出现其他症状，通过对症治疗，物理降温就能达到很好的疗效，不一定来就医。

而对于患有一些基础疾病的老年人，体温可能只有37.5℃，如果出现精神萎靡，或合并其他系统的症状时，也应积极就诊。

●问题四 如何评估是否需要就诊？

答：目前处于新冠病毒感染相对高发的阶段，到医院就诊确实存在一定风险，可先评估到医院就诊的必要性。

对于大多数年轻人，发热可以居家进行自行处理和观察。病情确实有明显进展时，或者年纪大且有基础疾病的病人，病情控制不稳定的时候，才需要到医院就诊。

●问题五 家里有老人要注意什么？

答：首先要正确识别哪些是新冠高危人群，判断因素主要有以下几方面：

年龄一般来说，超过80岁的高龄老人是我们特别需要关注的。

基础疾病对于一些常见的、已经控制平稳的基础疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症，不属于新冠高危人群。真正的高危人群是肾透析、血液病，或者正在接受肿瘤放化疗的病人等。因此，大多数情况下，高危人群并不像大家所想象的那么多，大家不用太担心这个问题。

接种疫苗情况接种疫苗对老年人群有非常好的预防重症的效果，如果家里老人还没有按照要求接种疫苗，建议带着老人积极完成疫苗接种。

●问题六 “阳”了吃消炎药管用吗？

答：新冠肺炎是病毒性感染，所谓的消炎药其实是针对细菌感染的。现有研究证据显示，新冠合并细菌感染的比例非常低，所以大家不要盲目应用消炎药去治疗新冠。

●问题七 得了新冠要吃抗病毒药吗？

答：对于新冠病毒感染，最重要的还是休息、饮水，进行积极的对症治疗。比如体温超过38.5℃，可以进行退热治疗；如果出现上呼吸道症状(如咳嗽、嗓子疼)，可以用缓解症状的药物治疗。另外还有中医药治疗。

目前也有抗病毒治疗的药物，主要是用于有危险因素的、重度的新冠感染者。此次奥密克戎，多数情况下都是轻症和无症状感染者，无需应用抗病毒治疗。

●问题八 急诊三天药吃完还需复诊吗？

答：急诊和发热门诊最多开三天的药。上呼吸道感染其自限性的过程大概是5至7天，许多患者的症状在三天后并没有完全缓解。如果用药三天后，症状有一定程度的减轻，不用急于来复诊，建议进一步观察症状变化。如果症状进一步加重，一定要到医院复诊。

●问题九 到医院就诊需注意什么？

答：如果出现发热及相关呼吸道症状需要就诊时，一定要到发热门诊就诊。就诊时，遵守医院相关规定，特别是做好自我防护，全程规范佩戴N95口罩，遵照医院对于核酸、抗原的相关要求。

●问题十 担心就医交叉感染怎么办？

答：如果大家怀疑自己出现相关的上呼吸道症状，又担心到医院就诊有风险，可以选择线上医疗的方式。下载“北医三院”APP，找到感染疾病科、呼吸内科、中医科以及相关科室专家进行咨询，评判是否需要到线下就诊。

目前，诸多北京市属三甲医院都完善了“互联网门诊”诊疗服务，其中不少还开通了新冠咨询、问诊服务。公众可以下载相关医院APP或关注其公众号了解详情。

文/孙静 张轩烨(北京大学第三医院)